文章來(lái)源：癲癇醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016-01-30
貴州省癲癇病醫(yī)院，老年人上了年紀(jì)，身體狀況越來(lái)越差，也容易患各種慢性疾病，其中癲癇病就是一種除了腦血管疾病和癡呆癥外常見(jiàn)的大腦神經(jīng)疾病。癲癇病患者有很多，癲癇病給患者帶來(lái)了很大的危害，除此之外，還有很多癲癇的基本常識(shí)需要我們了解，我們來(lái)看看癲癇病醫(yī)院主任對(duì)這個(gè)問(wèn)題的介紹，希望對(duì)您有幫助!
貴州省癲癇病醫(yī)院
癲癇媽媽們?cè)衅谝龊媚男┕ぷ?/strong>
一、女性癲癇患者孕期處理
1.孕前咨詢和準(zhǔn)備：任何一個(gè)懷孕婦女，即使在較好的狀態(tài)下，也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。患有癲癇和應(yīng)用抗癲癇藥物將進(jìn)一步增加此風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有癲癇的婦女是否可以懷孕，應(yīng)該考慮到孕期風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的不良后果。如果患者不愿意承擔(dān)這個(gè)后果，醫(yī)生應(yīng)該建議患者避孕。但也應(yīng)該提醒患者，雖然風(fēng)險(xiǎn)的確存在，但很多危險(xiǎn)因素是可以控制的，大于90%的癲癇女性患者還是可以擁有一個(gè)健康孩子的。
2.哺乳期處理：母乳喂養(yǎng)也是所有癲癇母親關(guān)心的問(wèn)題。抗癲癇藥一般以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式擴(kuò)散至乳汁，與藥物分子量、蛋白結(jié)合率及其脂溶性都有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，新一代抗癲癇藥比傳統(tǒng)抗癲癇藥更容易進(jìn)入乳汁。迄今，尚沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)乳汁中AEDs對(duì)新生兒有影響。而母乳喂養(yǎng)對(duì)于母親和嬰兒的益處是毋庸置疑的。因此，至今沒(méi)有理由禁止應(yīng)用AEDs的女性癲癇患者對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但要求患者多注意幼兒是否有睡眠問(wèn)題以及進(jìn)食量下降等情況，因?yàn)檫@些可能是抗癲癇藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)。
3.其他處理：分娩前的必要檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。如在懷孕11～13周，超聲可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)神經(jīng)管缺陷，懷孕20周超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有心臟畸形和唇裂。
二、孕期抗癲癇藥物應(yīng)用的基本原則
1.抗癲癇治療的重要性：盡管AEDs對(duì)胎兒存在一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于決定懷孕的癲癇患者必須避免妊娠期間的癲癇發(fā)作。這是因?yàn)樵趹言衅陂g癲癇發(fā)作導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)比運(yùn)用抗癲癇藥更大，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)不僅是針對(duì)于母親，也是針對(duì)于胎兒。
2.癲癇孕婦停藥的條件：對(duì)于已經(jīng)有2年以上無(wú)癲癇發(fā)作的患者，如果希望懷孕，在咨詢和經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)價(jià)允許后，可以嘗試停止AEDs的應(yīng)用。但還應(yīng)綜合考慮其他因素，如發(fā)作時(shí)的年齡、發(fā)作類型、腦電圖表現(xiàn)、發(fā)作次數(shù)等。是否逐漸停止用藥應(yīng)該始終遵循普通癲癇患者停止用藥的基本原則。主要決定于患者愿意承受怎樣的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)包括停藥帶來(lái)的癲癇癥狀惡化，以及癲癇發(fā)作對(duì)母嬰帶來(lái)的其他傷害。雖然風(fēng)險(xiǎn)并不高，還是應(yīng)該在停藥之前將發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)和突然死亡的可能性對(duì)患者進(jìn)行充分告知。
3.抗癲癇藥應(yīng)用的基本原則：如果癲癇患者在懷孕后仍需繼續(xù)用藥，應(yīng)該遵循最基本的治療原則，應(yīng)該服用對(duì)病情最有效且耐受性最好的抗癲癇藥。如果可能，將藥物調(diào)整到盡可能低的劑量，盡量將多藥治療改為單藥治療，或盡量減少用藥的種類。如患者病情允許，盡量將致畸率高的藥物換成較安全的藥物。
總之，女性癲癇患者如果計(jì)劃懷孕應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備，因?yàn)樵趹言衅陂g用藥的變動(dòng)較易引起癲癇發(fā)作，而提前調(diào)整AEDs的應(yīng)用會(huì)收到更明顯的效果。由于用藥的逐漸改變需要數(shù)個(gè)月時(shí)間，一旦患者已被證明懷孕，再改變用藥可能已無(wú)法降低出生缺陷率或新生兒的認(rèn)知障礙。準(zhǔn)備懷孕的女性癲癇患者在懷孕前應(yīng)當(dāng)與專科醫(yī)生充分的溝通，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)癲癇發(fā)作和應(yīng)用AEDs的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，并給予患者較好的用藥指導(dǎo)，包括懷孕前、孕期和產(chǎn)后的恰當(dāng)處理。
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癲癇患者一定要引起足夠的重視，克服困難，積極治療、盡早治療，把對(duì)健康的損害減到最低。癲癇治療越早，效果越好。對(duì)精神、智商等影響就越小。有的患者或家屬心存僥幸心理，同時(shí)害怕藥物的副作用，企望癲癇自愈，不予治療是不可取的。>>詳情
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