文章來源:癲癇醫院 發布時間:2016-01-30
癲癇病可以動手術嗎,癲癇是臨床上常見病、多發病。現代醫學認為癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征,是大腦神經細胞群反復超同步放電所引起的發作性、突然性、反復性、短暫性腦神經系統功能紊亂。根據大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同,臨床發作表現癥狀各異。所以我們隊癲癇病應該多加了解。
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繼發性癲癇如何確定致癇灶
1影像學檢查目前臨床上的影像學檢查有頭顱X平片,腦血管造影,CT,MRI,PET,SPECT,MRS,MEG,MSI等。
其中眾多學者公認的對大多數繼發性癲癇病因的明確有重要價值的方法是CT和MRI,是診斷顱內結構性病變(如腦腫瘤、血管畸形、腦囊蟲、異常鈣化、腦發育畸形等)的重要方法,結合腦電圖可診斷癲癇并對致癇灶定位。其中常規MRI能查出95%腫瘤、錯構瘤、腦的發育異常,并能測定出顳葉內側的海馬硬化。隨著影像學的不斷發展,各種先進技術的不斷應用和成熟,PET、SPECT、MRS、MEG等也成為對癲癇診斷的重要工具。PET在癲癇術前評估起到很重要的作用,還有可能在特定癲癇人群中發現新的癲癇病因。
2電生理學檢查臨床診斷癲癇時,除了詳細的了解病史及發作時的表現外,首先應作的就是顱外腦電圖(EEG)檢查,它對于癲癇的診斷、癲癇發作的分類、明確癲癇綜合征尤其是致癇灶的精確定位方面具有重要的意義。如能重復檢查并使用適當的誘發試驗(過度換氣,閃光刺激,藥物,睡眠等)以及結合特殊電極,即使在發作間期,其陽性率可增加到90%左右。近年來,隨著科技的進步,24小時長程腦電監測及錄像EEG也在臨床上得到了廣泛的應用,更大大的提高了癲癇類型、定位的診斷準確率。
另外術前明確致癇灶的方法還有深部腦電圖(DEEG)、皮質腦電圖(ECoG)及立體定向腦電圖(SEEG)等,這些方法能準確的定出致癇灶,但都為創傷性檢查,易出現各種并發癥,故臨床上不常使用。
而術中ECoG是目前臨床上常用的癲癇灶定位方法,它對致癲癇灶的陽性發現率和定位定側準確率都明顯優于顱外EEG和神經影像學,而且它既能保證有效的切除足夠范圍的致癲癇灶,又能起到最大限度的保留重要的功能神經區,提高了手術治療癲癇的效果,保證了患者術后的生活質量,是目前眾多學者公認的尋找致癲癇源的主要方法。
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