文章來源:癲癇醫院 發布時間:2016-02-01
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癲癇應該掛哪個科
羊癲瘋發作的誘因有哪些
臨床上大體將羊癲瘋的病因分為特發性(idiopathic)、癥狀性(symptomatic)和隱源性(cryptogenic)類。特發性羊癲瘋除可能與遺傳因素有關外,沒有其他可尋的病因;癥狀性羊癲瘋具有已知或可疑的中樞神經系統病變;隱源性羊癲瘋推測為癥狀性,但以目前的認識水平尚未發現病因。
構成羊癲瘋發作的因素主要有四個方面,即遺傳傾向、腦內致癇性病理改變、誘發因素和年齡因素。這些因素中若有一種非常突出和顯著,則其他因素不必起很大作用就可以引起發作。例如有明顯遺傳性羊癲瘋傾向的病兒,當有發熱、閃光等誘發因素存在時就很容易出現發作。同樣,當腦內有致癇性病變存在時,再加上遺傳的背景更易于出現發作。
1.遺傳因素:指對羊癲瘋的遺傳易感性。大量研究證明,羊癲瘋和遺傳因素有關。遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能,降低驚厥閾值,引起神經元放電。雙胎羊癲瘋符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示羊癲瘋性素質為常染色體顯性遺傳,且在5~15歲之間外顯率最高。已證實或推測與遺傳因素有密切關系的羊癲瘋綜合征包括兒童及少年失神性羊癲瘋、少年肌陣攣性羊癲瘋、兒童良性羊癲瘋伴中央顳區棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉羊癲瘋等特發性全身或局部性羊癲瘋,其中有些綜合征的基因已定位。在很多情況下,特發性和遺傳性(genetic/hereditary)羊癲瘋作為同義語來使用。但在某些情況下兩者并不相同,如癥狀性羊癲瘋中有許多遺傳性疾病,例如結節性硬化、神經纖維瘤病等,羊癲瘋只是這些遺傳性疾病造成的腦損傷引起的癥狀。換句話說,此時遺傳的是這些疾病本身而不是羊癲瘋。
2.獲得性因素:由獲得性因素引起腦的結構異?;虼x異??僧a生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性,靜止性或進行性。這類羊癲瘋稱為癥狀性(或繼發性)羊癲瘋。在癥狀性羊癲瘋中,遺傳因素也可能起重要作用,在小兒時期尤其如此。小兒羊癲瘋的獲得性病因很多。根據致病因素可分為腦部病變、缺氧性疾患、代謝及內分泌紊亂、中毒等;根據致病時間可分為產前、圍產期及產后;也可根據羊癲瘋的發病年齡考慮病因。
3.誘發因素:羊癲瘋發作多系突然發生,無明顯誘因。但也有一些發作確有誘發因素存在。這種誘發因素可能周期性出現,如發作可與內分泌因素或月經有關,另一些誘發因素則系不規則發生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激,也可能是突然出現的刺激,或由病兒自己誘導的刺激。
(1)非感覺性誘因:如發熱、過度換氣、代謝紊亂、身體之應激反應、情感和精神紊亂、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饑餓或過飽等。
(2)感覺性刺激:視覺刺激(光、閱讀、電視)、聽覺刺激(聲音、音樂、巨響)、前庭刺激、嗅覺或味覺刺激、觸覺或本體覺刺激。有時誘因是特異性的。若羊癲瘋發作只有在一定的誘因存在時才表現出來,就稱為反射性羊癲瘋。
4.年齡因素:不同年齡階段引起羊癲瘋的主要病因有所不同。年齡或腦的成熟程度不僅影響發作的傾向,也影響發作的類型。小兒羊癲瘋的病因及年齡分布特點對羊癲瘋的診斷及防治有指導意義,對于圍產期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發育、遺傳、代謝、助產技術等問題必須給予足夠的重視。
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